手足癣及甲癣的护理

　　1.发病原因

　　本病是皮肤癣菌侵犯掌、跖、指、趾间皮肤及甲板引起的浅部真菌感染。

　　手足癣的病原菌为表皮癣菌属，以间接传染为主；甲癣与手足癣多为同一致病菌，常继发于手足癣。

　　2.护理诊断

　　(1)足癣根据皮肤形态分为水疤型、擦烂与鳞屑角化型。自觉发痒，发生皲裂时可引起疼痛。足癣可反复发生，不易治愈，也可因搔抓继发细菌感染而形成淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎或丹毒。搔抓及用药不当可引起湿疹样改变。

　　(2)手癣皮肤损害主要为水疤型和鳞屑型，常单侧发病于手指端屈侧，表现为小水疤、干燥脱屑、粗糙增厚，并逐渐扩展至手掌心及邻近手指及甲板，自觉发痒。由于摩擦及化学刺激可继发湿疹样改变。

　　(3)甲癣真菌自甲缘或甲侧侵入，向内蔓延，使甲变型、增厚及凹凸不平，呈灰白色或污黄色，无光泽，本病系由手癣传染而来。

　　3.护理措施

　　(1)防止自身感染，避免搔抓。脸盆及脚盆应分开使用。拖鞋、浴巾用后消毒。

　　(2)外用足粉时，应先清洁患部，然后将皮肤擦干。涂抹糊状药剂时，应先将糊剂涂于纱布上，再贴于糜烂面。外用药期间，如局部出现红斑、水疤及痞痒时，常为接触过敏反应，应立即停药，进行抗过敏处理。

　　(3)甲癣用药前，先用凡土林软膏涂于甲周，保证正常皮肤不受药液侵害，再用药水涂于甲表面。

　　4.治疗与急救

　　(1)水泡型 0.1%醋酸铅溶液洗30分钟后，涂10%的冰醋酸溶液或足癣粉。

　　(2)擦烂型 使用足粉，待干燥脱屑后改用2%—3%克霉唑软膏。

　　(3)磷屑角化型 外用10%水杨酸软膏或2%—3%克霉唑软膏及其霜剂。

　　(4)并发症的处理 感染时，局部及全身使用抗生素。并发湿疹时，应先按湿疹处理。

　　(5)甲癣的治疗 每日用小刀刮除病甲变脆部分后，外涂30%冰醋酸或10%碘酊。亦可用醋浸泡。

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