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湿疹是怎样发生的?

原创:39健康网2007-08-16 13:17:00
专家 向专家提问 顾昕副主任医师

常州市疾控中心 传染病与皮肤病

  湿疹是一种变态反应性皮肤病,发病率约占皮肤病的1/4。临床特征是皮损多形性,剧烈瘙痒、反复发作,有渗出倾向,由于致敏因素较多,往往不易查清,有些对食物中的鱼、虾、牛肉过敏,有些因吸入物中的花粉、尘螨、羊毛、羽毛过敏。有些因慢性感染病灶。某些物理因素,如寒冷、湿热也起一定的作用。有些与内分泌及代谢障碍有关,神经精神因素对湿疹的发病亦有密切关系,遗传因素也起着一定的作用。

  一般病理改变

  a 急性皮炎:角质层有角化不全及凝聚的血浆,偶可见中性粒细胞。表皮内水疱及大疱,水疱周围可见细胞间水肿(海绵形成)和细胞内水肿,伴有单一核细胞为主的浸润及细胞外渗。

  b 亚急性皮炎:角质层有不同程度的角化不全及结痂,海绵形成、细胞内水肿,常有海绵型水疱,中等程度的棘层肥厚,炎症浸润与急性皮炎相似。

  c 慢性皮炎:角化过度和限局性角化不全,中等程度至明显棘层肥厚,表皮突延长,轻度海绵水肿,但无水疱。常可见核固缩偏于一侧,胞浆空泡化的棘细胞可能系糖元聚集所致。炎症浸润一般分布于真皮上部的血管周围,无细胞外渗。

  几种特殊类型的皮炎都有上述的一般病理改变,但还有各自特点:

  a 异位性皮炎(Atopic dermatitis):以慢性皮炎为主的病理改变,真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润,肥大细胞增多。详见5.1.4。

  b 钱币状湿疹(Nummular eczema ):组织象以亚急性皮炎为主,广泛的角化不全,不同的部位有散在的表皮内水疱。详见5.1.5。

  c 汗疱性湿疹(Dyshidrotic eczema ):在角质层较厚的表皮内可见到海绵水肿型水疱。详见5.1.6。

  临床特点

  a 病因复杂,外因与内因都有,是一种迟发型变态反应,

  b 皮疹多形性,边界多不清,自觉瘙痒,

  c 皮损可分为急性、亚急性、慢性,

  d 急性:皮肤发红、肿胀,有水疱、糜烂、渗液、结痂,

  e 亚急性:炎症较轻,渗液较少,脱屑增多,

  f 慢性:皮损有脱屑、肥厚,

  g 自觉剧烈瘙痒,

  h 病程缠绵,反复发作,

  i 特殊类型的湿疹有:异位性皮炎、钱币状湿疹、汗疱性湿疹、皮脂缺乏性湿疹,自身敏感性湿疹、Sulzberger-Garbe综合征、婴儿湿疹、传染性湿疹样皮炎。

  临床鉴别诊断

  接触性皮炎

  神经性皮炎

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湿疹

湿疹(eczema)是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,好发于头面、四肢屈侧及会阴等部位。有些病人直接表现为慢性湿疹。其特点为剧烈瘙痒,皮损多形性,对称分布,有渗出倾向,易反复发作。

发病部位:皮肤

就诊科室:皮肤科

相关症状: 慢性湿疹样变 瘙痒 干燥型湿疹

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