银屑病≠牛皮癣

　　民间通常把银屑病称为“牛皮癣”。对此说法，吴大卫并不认同。“银屑病与牛皮癣不是一回事”，他很肯定地说。

　　传统中医理论认为：牛皮癣是一种状如牛领之皮，厚而且硬，好发于颈项的皮肤病。

　　中医的牛皮癣又称为“摄领疮”、“顽癣”，相当于西医学的神经性皮炎。而银屑病是以片状红斑，层层鳞屑，脱屑如松皮为特点。故中医学称之为“松皮癣”，另有干癣、蛇虱等别名。

　　此外，二者的病因病机亦有不同。中医所说的牛皮癣是由于风湿热邪阻滞肌肤，或衣领摩擦，气血阻滞所致。而银屑病是由于营血亏损，生风生燥，肌肤失养而成。西医学认为，中医的牛皮癣(相当于西医神经性皮炎)属于神经功能障碍性皮肤病，是由于精神紧张、进食辛辣、海鲜等物、消化不良及内分泌等原因引起。

　　银屑病发病则与遗传、病毒及细菌感染、精神、饮食、外伤、代谢等因素有关。也有学者研究认为，银屑病与肤色有一定关联。统计资料表明：不同肤色的人种中，白种人患病率最高，其次是黄种人，黑种人患病相对较低。

　　据此，有关学者认为皮肤内黑色素含量与银屑病发病有关，黑色素可以吸收阳光中的紫外线，防止皮肤被紫外线灼伤而引发病变。白种人由于缺乏黑色素，皮肤对紫外线的抵御能力相对较弱，所以银屑病发病率略高于黄种人和黑种人。

　　由于二者病因病机、临床表现均不同，治疗方案及预后亦有区别。中医对牛皮癣的治疗多采用搜风止痒的方法，预后尚好；对银屑病则根据舌脉辨证分型，多采用清热凉血及养血润燥的疗法，痊愈后易于复发。

　　中医、西医虽然都有“牛皮癣”一说，但二者名同实异，不能混为一谈。中医的牛皮癣，相当于西医的神经性皮炎；西医所称的牛皮癣，又称银屑病，相当于中医的干癣。二者应予区别。

　　银屑病有多种表现

　　吴大卫医师介绍说，银屑病是一种有特征鳞屑性红斑的复发性、慢性、常见皮肤病。该病在自然人群中的发病率为0.1%~3%。根据皮损和临床表现一般将银屑病分为四种类型，即：寻常型、红皮症型、关节病型和脓疱型。

　　寻常型银屑病是最常见的一种类型。发病可以是慢性，由局部小片逐浙扩大增多。也可以是急剧的全身突然泛发点状皮疹，逐渐扩大，皮疹开始为红色斑丘疹，表面有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑薄膜可看到少量血点，初发多呈点滴状丘疹。约一个月左右，可泛发全身，皮疹可扩大成盘状斑片，且有的皮疹肥厚、干枯、皲裂，可有不同程度的瘙痒。

　　与寻常型银屑病不同，红皮症型银屑病一开始全身皮肤红肿脱屑，呈红皮症改变。本型常具有全身症状，如发烧38oC以上以及关节疼痛等。一般病程较长，指甲可有增厚或脱落的改变。

　　关节型银屑病病人发病一般先有皮疹，而后出现关节症状，且关节症状常与皮损同时减轻或加重。关节症状有的表现为肿胀和疼痛。严重者关节活动受限，时间一长可产生畸形，类似于风湿性关节炎。

　　脓疱型银屑病比较少见。此型银屑病有原发的，也有在寻常型银屑病的基础上继发而成为脓疱型的。脓疱结痂脱掉后，光红基底上又出现小脓疱，反复发作，可伴有持续发烧血沉增快。

（责任编辑：罗英周）

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