皮肤病5问

　　记者：殷教授，根据您多年的行医经验来看，整个皮肤病学科有哪些新的进展？

　　殷教授：皮肤病学科和其他学科一样，在许多方面都有了长足的进步。随着免疫学、免疫病理学、细胞生物学以及分子生物学新技术的发展，对许多皮肤病的本质有了更深一层的认识；在皮肤病治疗方面，新的药物、新的诊疗手段以及各种新的治疗技术均有了不少进展。比如我刚毕业时，医院没有面膜室。可是现在根据患者需求，不少医院设置了面膜室，一些相关的疾病如皮肤的某些炎症，就可以通过消炎面膜来祛除；又如皮肤增白、治疗痤疮、消除细纹等，也可以通过中药面膜来实现。再比如一代又一代的激光仪器层出不穷，使治疗手段多样化，为有选择性地针对治疗提供了技术支撑。

　　记者：您认为导致皮肤疾病增加的原因是什么？

　　殷教授：我认为导致皮肤疾病增加的原因一是由于环境遭到破坏，空气污染严重等因素造成的，比如日光性皮炎；二是因生活水平提高,人们吃的食物种类增加、杂乱，导致了更多过敏性皮炎的产生；三是各种生活用品的增加，接触物增多，导致接触性皮炎增加，比如染发流行起来，产生了染发皮炎，化妆品的普及导致化妆品皮炎的产生等。

　　记者：这也就是说原有的疾病还未彻底攻克，新的疾病又不断产生，那么医学上有什么办法解决呢？

　　殷教授：尽管人类健康面临越来越严峻的挑战，但随着医学科学技术的不断进步，人类对疾病的认识也越来越深入，治疗手段也越来越多，有了较多的解决方法。比如对白癜风的治疗，现在就有了308准分子激光技术。现在我们认识到：单一的308nm波长是诱导白癜风和银屑病皮损中病理性的T淋巴细胞凋亡的最佳波长，最深可穿透真皮浅层1.5mm。因此对治疗白癜风、银屑病、斑秃等皮肤病有非常优异的效果。

　　记者：皮炎、湿疹是不是一回事？它们之间有些什么区别？

　　殷教授：从皮肤病分类来看，这两种皮肤病都属于过敏性疾病，也就是免疫变态反应疾病。皮炎与湿疹之间的区别在于：已知发病原因的叫皮炎，如脂溢性皮炎、神经性皮炎、染发皮炎、接触性皮炎；不明原因引起的皮炎就叫湿疹，也就是说，只要符合变态反应疾病的几个特点，比如瘙痒、对称、反复发作、皮疹多形、时间长了会有色素沉着等，而其诱发原因又不清楚，就可以笼统地称之为湿疹。

　　记者：据了解有个别医院或门诊，为了单纯追求疗效，采用一些副作用大的药物，没有考虑到治疗的安全性，那么，京城皮肤病医院是如何做的？

　　殷教授：我现在是京城皮肤病医院的业务院长，保证医疗质量即安全性是我工作的重点，为了确保疗效及安全性，我们制订了一系列的规章制度，对医生的规范用药做了严格的要求。

　　首先，按照国家规定的处方管理办法严格管理医生的处方，定期检查其诊断与处方是否相吻合，用药配伍与用量是否合理，处方书写是否规范清晰等，若发现有不合常规的治疗，我们将在医院公示其处方，情节严重的当事医生，将会受到直接解雇的处分。另外有些药虽是正规药厂生产，也有国家批准的准字号，但因个体差异，有些患者使用了会产生过敏，对此，作为医生应将其实情告诉患者，同时要询问是否有过敏史，尽量做到减少甚至避免产生副作用的几率。

　　在诊断治疗上，我们实行首诊负责制和三次确诊制。“首诊负责制”就是说第一次接诊的医生要对患者负责到底，不能因为诊断有误而推托给别的医生，这在客观上使得医生不得不增强其责任心，做到仔细诊断、认真治疗。“三次确诊制”是要求医生经三次接诊对病人仍不能确诊的，一定要找上级专家会诊(本院专家会诊不另加收费)，否则因诊断不准确而耽误病情的直接责任人，会受到相应的处罚。

（责任编辑：罗英周）

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