首页 > 皮肤病 > 重庆华邦银屑病 > 银屑病常识 > 正文

对银屑病的基本认识

核心提示:银屑病是一种炎症性皮肤病,与遗传和环境因素相关。遗传因素体现为多基因异常;环境因素包括外伤、感染或药物等。特征性的皮损是境界清楚、上覆银白色鳞屑的红色斑块。

  1、什么是银屑病?银屑病可怕吗?

  银屑病是一种炎症性皮肤病,与遗传和环境因素相关。遗传因素体现为多基因异常;环境因素包括外伤、感染或药物等。特征性的皮损是境界清楚、上覆银白色鳞屑的红色斑块。皮损分布可仅为少数皮损,也可全身皮肤受累。覆有鳞屑的红色斑块反映了表皮角化过度、角化不全、棘层肥厚、血管打一张和炎性浸润。很多人认为银屑病不好治,很可怕。实际上银屑病并不可怕。患了银屑病不用慌张,只要到正规医院接受正规治疗就可以了。

  2.银屑病在中国人中的患病状况如何?

  我国于1984年进行过流行病学调查,发现当年银屑病总患病率为0. 123 % o男性患病率高于女性,城市患病率高于农村,北方患病率高于南方。2008年,我国又进行了一次银屑病流行病学调查,发现我国银屑病患病率为0. 47 %,据此推算我国约有650万银屑病患者。在发病年龄方面,各年龄段都可发病,以青、壮年为多。由于本病发病率较高,易于复发,病程较长,尤以侵犯青、壮年为主,所以银屑病在我国是常见病。

  3.为什么银屑病俗称“牛皮癣”?

  近代我国中医将很多皮肤病都统称为“癣”。“牛皮癣”是银屑病的俗称,民间亦称之为“松皮癣”、“干癣”,祖国医学称为“白疤”。“白疤”在我国中医文献中很早就有记载,如隋《诸病源候论·疮病诸候·干癣候》说:“干癣,但有匡郭,皮枯索痒,搔之白屑出是也”。因为银屑病的典型表现为境界清楚、上覆银白色鳞屑的红色斑块,与“癣”的皮损表现类似,且银屑病皮损处皮肤粗糙,触似牛皮,故银屑病又俗称“牛皮癣”。

  4.“银屑病”是“癣”吗?

  “银屑病”其实并不是“癣”。“癣”是指由于真菌感染引起的一些皮肤病,例如头癣、股癣、体癣、手足癣、指甲癣等。将这些癣局部的皮屑放在显微镜下常能发现真菌菌丝或真菌抱子,使用抗真菌药物治疗常能取得很好的疗效。而我们所说的“银屑病”,与真菌或细菌没有任何关系。因此,患者千万不要望文生义,自己服用抗真菌药物或者乱用癣药外涂,以免耽误病情。

  5.银屑病是感染性疾病吗?

  银屑病不是感染性疾病。银屑病是一种慢性、复发性、炎症性的皮肤疾病。它属于多基因遗传的疾病,可由多种激发因素,如创伤、感染、药物等都可能在易感个体中诱发该病。其病生理机制主要为表皮增生分化的异常和异常免疫系统的反应。但感染有时是银屑病的诱因,特别是点滴型银屑病,因此,在点滴型银屑病时,医生往往会配合使用抗生素。

  6.银屑病会传染吗?

  银屑病不是由致病菌直接感染所致的。因此不会传染他人。有人对银屑病是否传染心存疑虑,究其原因如下: ①对银屑病本质认识不清:癣是由浅部真菌引起的一类感染性皮肤病的统称,由于以前中医称银屑病为银屑癣,很容易使人联想到体癣、股癣、头癣、花斑癣等由真菌感染引起的传染性皮肤病。其实银屑病并不是一种癣类疾病,也不具有传染性; ②对传染与遗传问题分不清:银屑病是多基因遗传性疾病,部分患者对传染和遗传的概念不清,理解有误,认为遗传就是传染,其实传染与遗传是两个完全不同的概念,传染是病原体如真菌、细菌或病毒侵人生物体,使生物体产生病理反应,如头痛、腹泻、皮炎等;遗传则是生物体的基因、形体、构造和某些生理功能或疾病等由上一代传给下一代。遗传和传染之间无任何联系。有一个血统家族中出现几代人同时发生银屑病的情况,只能用遗传因素来解释; ③由银屑病的早期症状引起的错觉。部分银屑病患者在皮疹出现前有发热等前驱症状,有时在外伤或感冒后发生皮炎,因此患者和周围人误认为银屑病是被传染而引起的。尤其是银屑病的急诊发疹期,往往出现同形反应,在搓澡或外伤后皮损增多,与某些由病毒、细菌或真菌感染引起的皮肤病的发病原因和传染途径极为相似,于是认为银屑病也是被某些病原体感染所致。但医学证实已经告诉我们银屑病是没有传染性的,所以不用担心自己是否会被传染。

  7.银屑病真的是第二癌症吗?

  有人说银屑病就像第二癌症一样,但实际上银屑病与癌完全不同。银屑病本身是不会引起癌变的,说患了银屑病会增加患皮肤癌的几率是没有科学依据的,患者完全不用担心。不过由于银屑病治疗不当而导致恶性肿瘤的确实有不少报道,如我国上世纪so年代曾使用乙双吗琳治疗银屑病,结果导致发生上千例白血病,这是由于药物引起的,与银屑病无关。因此,银屑病本身不是癌,但乱治会治出癌,患者用药一定要在医生的指导下进行,对于一些夸大治疗效果,成分不明的药,最好远离。

  8.银屑病会危及生命吗?

  银屑病一般不会危及生命,但某些重症银屑病也会出现危及生命的情况,如严重的泛发型脓疤型银屑病,红皮病性银屑病。以下因素常常会加重银屑病:①滥用糖皮质激素:糖皮质激素有良好的抗炎、抑制免疫作用,因而系统应用(如口服、注射)糖皮质激素治疗寻常型银屑病,有良好的近期疗效。但停药后皮疹迅速复发、扩散,甚至诱发红皮病型、脓疤型银屑病,给患者带来生命危险;②滥用重金属制剂和剧毒中药:民间有人错误地认为银屑病是血液有毒,采取“以毒攻毒”的治法才能奏效。于是许多重金属制剂和剧毒中药如水银、轻粉、黄丹、雄黄、斑鳌、蟾赊、乌头等被配制成各种配剂、膏剂,用来外治银屑病;③滥用镇痛药物。总之,银屑病一般是不危及生命的。

  9.为什么有的家庭有好几个银屑病患者?

  银屑病有遗传倾向。国内报道为11%一26 %。单卵双生的发生率较双卵双生的高。临床研究显示,双亲正常,子女患本病为11. 9%;双亲之一患病,其子女的发病率上升到18. 4%;双亲都患本病,其子女的发病率增高到70 %。遗传方式为常染色体显性遗传伴有不完全外显,也可为常染色体隐性遗传。所以有银屑病家族史的人发生银屑病的危险性有所提高。

  10.为什么扁桃体炎后会发生银屑病?

  银屑病的发病因素确切病因尚未明确,但是导致银屑病的原因多种多样,扁桃体就是影响因素之一,如扁桃体的反复发炎极易引发银屑病。咽部是饮食和呼气、吸气的必经之路,经常接触较易隐藏病菌和异物。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。不过此处也易遭受溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等致病菌的侵袭而发生感染。许多研究从体液免疫(抗链球菌组分抗体)、细胞免疫(外周血及皮损T细胞)、细菌培养和治疗等方面均证实链球菌感染与银屑病发病有关。据统计,小儿银屑病有20%左右在发病前曾患过扁桃体炎或上呼吸道感染。

  11.银屑病的促发因素有哪些?

  银屑病的促发因素:①感染:是银屑病的常见诱因,据研究,约45%的患者银屑病发病前有细菌感染史,尤其是咽炎,扁桃体炎是最常见的感染;②内分泌因素:对泛发性脓疤型银屑病来说,低钙血症可为诱发因素;③精神因素:精神紧张是银屑病一个众所周知的系统性诱发因素。银屑病的加重通常发生在应激事件几个星期到几个月后;此外药物有时也可诱发银屑病,尤其是铿剂、干扰素、beta一阻滞剂和抗疟药,糖皮质激素的快速减量可导致脓疤型银屑病和斑块状银屑病的复发。生活方式对银屑病的发病也有很大影响,如饮酒和吸烟对银屑病有影响,肥胖也可影响银屑病的预后。

  12.银屑病的发作和精神因素相关吗?

  研究表明,银屑病患者的精神状态、生活质量和病情严重性之间存在相关性。有学者研究了银屑病和健康者对照的抑郁症状出现频率、Beck抑郁评分与PASI之间的关系,发现58%的银屑病患者有抑郁表现,远高于健康人,抑郁患者Beck抑郁评分的得分比对照组高,PASI得分与Beck抑郁评分得分显著相关。这项研究表明银屑病患者可以出现精神神经改变,并且这种改变可以加重已经存在的皮损。

  心理因素引发银屑病的机制正在研究中,有学者认为精神因素可造成皮肤代谢生理紊乱,提出了银屑病发病的神经精神免疫机制,认为特殊生活事件可能影响神经、内分泌和免疫系统。

  13.银屑病的发作和季节有关吗?

  银屑病的发作和季节关系较紧密,大部分银屑病患者易在秋、冬季复发,夏季减轻。一项调查研究表明,77%的银屑病患者在夏季病情有所改善,12%的人在冬季改善,阳光照射可使78%的患者改善。建议患者在自己易发银屑病的季节一定要做好预防工作,注意日常生活的调整,如适当加衣预防感冒,可有效地防止银屑病的复发。有少数患者发病的季节性不明显。

  14.药物也可能诱发银屑病吗?

  药物有时也可诱发银屑病。可能诱发和加重银屑病的药物有:p受体阻滞剂(醋丁洛尔、阿普洛尔等)、非+<体类抗炎药(乙酞水杨酸、双氯芬酸、布洛芬、毗罗昔康、塞来昔布、安乃近等)、铿盐、抗疟药、四环素、钙通道阻滞剂(硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平)、二甲双肌及干扰素一。等。不过临床上由药物导致的银屑病占少数。

  15.银屑病遗传吗?

  银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的疾病。研究证明,有些银屑病患者有家族性发病史,提示有遗传倾向。据国内报道银屑病有家族史者为10%一23. 8%,国外文献报道有家族史者10%一80%不等。家族中有银屑病患者的人群患银屑病的风险明显高于一般人群。但银屑病的致病基因还没有找到,可能是一种多基因遗传病,同时也受环境因素等其他因素影响,在我国,总体来讲,银屑病患者所生子女再患银屑病的几率并不高,银屑病患者可正常结婚生子。

  16.银屑病什么情况下会影响生育?

  银屑病一般并不影响生育。银屑病患者若要考虑生育,需要采取一些准备性措施,如应当选择病情为轻度时或在稳定期,如有些药物有致畸作用,若要怀孕必须停用这些药物,如维A酸类药物阿维A需停药2年后方可怀孕;有些药物会影响精子发育,如甲氨蝶吟、环抱素、他克莫司等,需停药半年以上再考虑受孕。

  17.银屑病有哪几种?

  银屑病的临床类型可分为寻常型、脓疤型、关节病型及红皮病型银屑病四种类型,其中以寻常型银屑病最为多见,占所有患者的90%以上。主要表现为境界清楚的红色斑丘疹或斑块,表面覆以银白色鳞屑。按临床表现特点又可分为头皮银屑病、颜面银屑病、皱璧部银屑病、掌断银屑病、赫膜银屑病、指(趾)甲银屑病、束状发、反向性银屑病等。病程经过缓慢,有些患者可持续数十年,甚至有迁延终生。脓疤型、关节病型及红皮病型为特殊类型银屑病,虽然只占银屑病的5%左右,但病情往往较重,需要积极治疗。

  18.寻常型银屑病有什么表现?

  寻常型银屑病是最常见的类型。主要表现为境界清楚的红色斑丘疹或斑块,表面覆以银白色鳞屑。皮疹好发于肘膝关节伸侧、骸尾部和头皮。皮损大小不等,形状多样,可呈圆形、地图状或环状。轻轻刮除表面鳞屑,逐渐露出一层淡红发亮的半透明薄膜,称薄膜现象。再刮除薄膜,出现小出血点,称点状出血现象(即Auspitz征);白色鳞屑、薄膜现象和点状出血称为寻常型银屑病的三联征。寻常型银屑病病情发展往往有三个时期:进行期、静止期、退行期。进行期疾病发展,皮疹增多,治疗应温和;稳定期皮损不变化,此时可用积极的外用治疗;消退期可进行适当外用治疗,促进皮损的消退。

  19.什么是点滴状银屑病?

  点滴型银屑病是银屑病的常见类型之一。常常为急性发病,先有扁桃体炎或上呼吸道感染,然后突然发作,皮疹为粟粒至绿豆大小的丘疹,密集或散在分布,一般遍布全身,常见于青、少年,有时也可见于成人。点滴型银屑病一般较易治疗,往往在足量抗生素治疗后可明显好转甚至部分患者可达治愈。

  20.什么是脓疤型银屑病?

  脓疤型银屑病是少见银屑病,可分为泛发性脓疤型银屑病和掌断脓疤型银屑病。表现为在红斑基础上密集的针头至粟粒大小的浅在性小脓疤。掌断脓疤型银屑病皮损只限于手足部,多发生于掌断,也可扩展到指(趾)背侧,常对称发生;皮损有疼痛和痉痒,可侵犯指(趾)甲,严重者甲下可有脓液积聚。脓疤分批出现,病程迁延反复。泛发性脓疤型银屑病是银屑病的一种严重类型。大多急性发病,常因寻常型银屑病系统使用皮质类固醇后突然停药而发生。可在数周内泛发全身,常伴高热、关节痛和肿胀、全身不适及白细胞增多、血沉加快等全身症状;全身各处均可发疹,以四肢屈侧及皱璧部为多见,严重者脓疤可融合成脓湖。少数患者因长期反复不愈,可出现水、电解质紊乱,甚至危及生命。

  21.脓疱型银屑病需要和哪些病进行鉴别?

  泛发性脓疱型银屑病需要与急性全身发疹性脓疱病相鉴别;掌趾脓疱型银屑病需与汗疱性湿疹、掌趾脓疱病、连续性肢端皮炎等鉴别,累及指(趾)甲时还需与甲癣进行鉴别。应当与脓疱型银屑病进行鉴别的疾病有:

  (1)急性泛发性发疹性脓疱病:此病患者无银屑病病史,常有感染、药物反应和金属汞等明确诱因,去除诱因后多可自愈而不复发,一般不合并关节炎,伴有泛发性白细胞碎裂性血管炎等病理变化。

  (2)汗疱性湿疹:本病先有水疤,鳞屑薄,炎症明显,鳞屑去除后无点状出血,伴剧烈痉痒。

  (3掌趾脓疱病:掌趾脓疱型银屑病与掌趾脓疱病都常在掌趾部发生脓疱,但前者除掌趾部有脓疤外,其他部位常有银屑病损害。

  (4)疱疹样脓疱病:本病往往发生于妊娠妇女,终止妊娠后可自愈,发病期可有血钙降低。

  (5)甲癣:应当与掌断性银屑病进行鉴别,本病先自游离缘或侧缘发病,甲屑内可查见真菌,同时可伴有手足癣。

  22.银屑病只是皮肤病吗?

  因类型不同而异,如轻度寻常型银屑病可认为仅仅是皮肤病,而特殊类型银屑病则不仅仅是皮肤病。银屑病患者同时伴发类风湿关节炎样症状时,称为关节病型银屑病或银屑病性关节炎,约占银屑病患者总数的5%。关节炎症状往往与皮肤症状同时加重或减轻。多数病例常继发于银屑病之后,或银屑病多次发病后,症状恶化而发生关节改变,或与脓疤型银屑病或红皮病型银屑病并发。约有10%的病例银屑病出现在关节炎之后。银屑病性红皮病和泛发型脓疤型银屑病均可累及其他器官和组织,如红皮病型银屑病可有大量脱屑,头面部因皮脂多或继发感染,鳞屑较厚腻,掌断部呈大片脱皮。发作前或发作时,有发热,可高达40 0C,与皮损程度成正比。可伴有淋巴结肿大、关节疼痛、肌肉疼痛,严重者可见金黄色葡萄球菌菌血症、多发性骨髓炎、心内膜炎、肺炎,伴外周血中白细胞计数增多、白蛋白水平降低、电解质紊乱,偶有肝、肾功能异常。因大面积防御性皮肤受损,表皮丢失的水分增加,易形成电解质紊乱、感染,严重时危及患者生命。因此这些重症银屑病不仅是皮肤病,也是一种系统性疾病。

  23.银屑病性关节炎和类风湿性关节炎有何不同?

  银屑病性关节炎好发于小关节,尤以指(趾)末端关节多见,关节炎可同时发生于大小关节,亦可见于脊柱,但以手、腕及足等小关节为多见,尤以指(趾)关节,特别是指(趾)末端关节受累更为普遍。受累关节可红肿、疼痛,附近的皮肤也常红肿,关节的活动逐渐受限制,长久后形成关节畸形、强直或肌肉萎缩。银屑病性关节炎血清类风湿因子检查阴性,同时伴有银屑病皮损和指甲改变。类风湿性关节炎是以关节病变为主的全身免疫性疾病,早期表现为游走性关节疼痛和活动受限,晚期可出现关节僵硬变形,失去活动功能,关节外皮肤上可出现类风湿性的皮下结节,类风湿因子阳性,这是与银屑病性关节炎不同之处。

  24.为什么有的人会从普通银屑病变成红皮病?

  红皮病型银屑病是较少见的一种严重的银屑病,多见于成人,儿童少见。银屑病在急性进行期如果受到某些刺激因素,如外用刺激性较强的药物如水杨酸,少数患者可由寻常型银屑病演变为红皮病;亦有在长期大量应用糖皮质激素治疗银屑病后减量太快或突然停药,而使症状复发增剧而引起红皮病;此外,脓疤型银屑病在脓疤消退过程中,亦可出现红皮病样改变。

Q&A

更多

银屑病患者需要忌口吗?

银屑病患者是否需要忌口,众说纷纭。许多患者因为银屑病而忌食牛羊肉、海鲜、葱蒜等“发物”,有的患者甚至忌食所有蛋白类食物... [详细]

银屑病患者可以抽烟、饮酒吗?

吸烟危害健康并不是单指在银屑病方面,它是许多疾病的重要危险因素,如鼻咽癌、喉癌、肺癌等都与吸烟密切相关。多项研究证实... [详细]

搔抓有哪些害处?

银屑病患者一般都伴有或重或轻的痉痒症状,痉痒往往会导致搔抓,但是搔抓皮损会给患者带来许多不利影响,搔抓会破坏皮肤... [详细]

39健康网 - 39健康網 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2024 未经授权请勿转载 | 联系我们