银屑病简介

　　银屑病是一种有遗传背景、与免疫反应异常有关的、常见的慢性炎症性皮肤病，可伴有多系统的疾病。临床以红色丘疹或斑块覆有多层银白色鳞屑的皮损为特征。皮肤损害可泛发全身，并累及皮肤附属器和黏膜。少数患者发生脓疱和红皮病，严重银屑病中发生关节炎的比例较高。病程慢性，易于复发，常常罹患终生。

　　与欧美国家1%～3%的患病率相比，我国银屑病的患病率较低，以1984年调查的患病率0.123%和年发病率0.015%为基准），推测目前患病率为0.4%，约有患者513万；2008年6个城市的调查患病率0.47%，推算全国有患者624万。由于我国人口基数较大，故银屑病患者绝对数多，加之银屑病病程慢性迁延、人口寿命延长，患者的数量正在逐年增加。

　　银屑病的类型主要有以下几种：

　　1.寻常型银屑病

　　此型约占银屑病患者的90%以上，原发性皮疹是红色丘疹或斑块， 表面覆有多层疏松的银白色鳞屑， 刮除鳞屑后，出现薄膜现象和点状出血。皮损可局限亦可累及全身；好发于头皮、躯干和四肢关节伸侧；伴有不同程度的瘙痒；病情冬重夏轻。

　　2.脓疱型银屑病

　　银屑病角层中的中性粒细胞微脓疡增大到表现出肉眼可见的脓疱时，称之为脓疱型银屑病。

　　3.红皮病型银屑病

　　可从斑块状银屑病或脓疱型银屑病发展而来，皮损累及整个体表面积的90%以上，伴有大量的鳞屑脱落。皮肤广泛毛细血管扩张的体温调节作用可引起脱水、寒颤和低体温；同时脱屑的丢失和消化系统的吸收不良，可导致高输出量的心衰、低蛋白血症和感染等其他系统疾病。

　　4.关节病型银屑病

　　银屑病患者中6-42%转变成关节病型银屑病，尤其是严重的银屑病发生关节炎比率较高。银屑病性关节炎病谱宽广，从脊柱到外周指趾远端关节均可累及，可出现关节滑膜和邻近软组织的炎症、肌腱端炎、骨炎，严重的骨质溶解和新骨形成，指骨呈笔套样畸形；受累关节多为非对称性，常先有单个关节的肿胀疼痛，关节症状与皮损的严重程度不一定相关；病程缓慢，加重和缓解交替发生，不可逆的破坏使正常功能逐渐丧失。

　　5. 其它

　　各型银屑病均可累及皮肤附属器。指趾甲表现为甲板顶针状凹点、甲下“油滴”状斑点、甲板增厚、甲下角化过度、甲分离和甲破坏；在头皮皮损处头发呈束状，通常不会导致毛发脱落。银屑病皮损可累及粘膜，包括眼结膜、口腔粘膜、外阴部黏膜、外耳道等。在脓疱型银屑病常可见有沟纹舌、地图舌。

　　用药原则和治疗原则：

　　1、银屑病治疗的目的在于迅速控制病情；减缓向全身发展的进程；减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状；稳定病情，避免复发；尽量减少不良反应；提高患者生活质量。要完全清除皮损通常是不现实的。治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合、交替或序贯治疗。

　　2、银屑病有多种治疗方法如外用药物治疗、内用药物治疗及物理疗法，不管选择何种治疗方法，临床医师均应权衡利弊，根据银屑病的类型、严重程度以及患者的要求作合理选择。我们提出以下治疗原则供参考：正规、安全、个体化。