最近，汪阿姨发现自己手掌干燥得厉害，还老是脱屑脱皮，手掌几乎都脱过一次皮了，碰水都碰不得。
一开始，她听朋友说这是湿疹，就自己去药店买了药膏来涂抹，结果症状不但没有缓解，反而越发严重，痒得实在不行才到医院检查。
医生经验丰富，一番察视后让她去做真菌涂片检查。检查结果出来，汪阿姨被诊断为手癣，并非普通湿疹。
手掌干燥脱屑，问题到底出在哪儿？
正常情况下，手掌皮肤是相对光滑的，但有些人受季节交替、气候干燥等因素影响，双手皮肤会变得粗糙、脱皮或皲裂，又痒又痛，影响生活及工作。
在排除外部原因后，手掌干燥脱屑通常由以下3种皮肤病引起。
1、手癣
手癣由表皮癣菌引起，多是一侧手掌或手指部起小水泡、脱屑，并向四周健康皮肤扩展，成环状，境界分明，重者可引起灰指甲（甲癣）。手癣多由脚癣传染而来。
治疗方法：
在治疗上，以脱屑为主要症状的手癣，需外涂抗真菌药膏，例如盐酸特比萘芬乳膏、喷雾等，直接涂抹在洁净干燥的皮损部位，周围皮肤适量涂抹，用药后进行适量的轻揉。
对于有水疱的手癣，可以外涂0.1%依沙吖啶溶液或硼酸洗液。皮肤增厚时，可以加用水杨酸软膏或尿素乳膏等。症状严重时，可在医生指导下口服抗真菌药。
需要注意的是，外用药物涂药时，药膏需超过皮疹范围，涂药后尽量不洗烫患部皮肤，少用或不用肥皂和碱性药物，以使抗真菌药在体表停留的时间延长，巩固和提高疗效。
2、湿疹
手部湿疹多表现为手掌粗糙、增厚、脱皮，甚至起小水泡、流水。多数人双手同时发病，反复不退。湿疹如果发生在手掌，多为增厚的胼胝状。
治疗方法：
当确诊为手部湿疹，则可对症用肤轻松膏、2％～5％黑豆馏油软膏外涂。角化型湿疹、剥脱性角质松解症及先天性手掌红斑角化症，则可外用软化角质层、保护皮肤的20％～30％尿素软膏或10％的氯化钠软膏，每天外涂。
3、汗疱疹
一般来说，汗疱疹多发于青壮年男女，有明显的季节性，多在春秋季发病。主要表现为，手掌先出现红色丘疹或水疱，伴有瘙痒，水疱很快破裂，呈现散在空疱，甚至脱皮，露出鲜红色的皮肤。
严重时可发生湿疹样病变，表现为双手皮肤出现红斑、丘疹、水疱、脱皮、剧烈瘙痒，或有滋水渗出。一般病程在10～30天，可以逐渐痊愈。
治疗方法：
治疗方面，首先应调节植物神经，可口服谷维素、维生素B1等，外用收敛止汗的药物，可用明矾水泡洗双手，也可用中药泡洗。汗疱疹后期，由于脱皮和鲜肉外露，应加强保护，可用氧化锌油外涂。
手掌脱皮问题说大不大，说小也不小。
如果手掌表皮少了角质层的保护，容易导致出血、疼痛，不仅影响美观，也会使患者的生活受到影响。同时还增加病菌、病毒 趁虚而入的接触性感染机会，所以应当及时诊治。
当然，治疗方法需要因人而异，因病情不同而异。如果出现治疗效果不理想，或者伴随新的症状，还需要及时找医生诊断，千万别贻误病情。
除了遵医嘱用药，对比较严重或反复发作的患者，还应保持乐观情绪，避免精神紧张及情绪激动，同时要尽量少接触碱性洗涤剂，保持手部干净滋润。
真菌性皮肤病专题
参考资料：
[1]刘光金. 手癣与湿疹，规范鉴别与治疗[J]. 医师在线， 2018， 8(12)：1.
[2]储开宇. 汗疱疹：反复难愈的手足湿疹[J]. 中医健康养生， 2020.
[3]王永春. 皮肤用药需“对号入座”[J]. 家庭健康：医学科普， 2016(1)：1.
