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图文详解最易被误诊的接吻病

2011-03-12 00:48:0039健康网
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核心提示:突发高热、口腔黏膜出小红丘疹时,就要怀疑可能是接吻病了。发热、咽炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮肤黏膜疹,外周血象单核细胞异常是接吻病的主要症状。

  案例回顾:

  张先生,大学生,突发高热口腔黏膜出小红丘疹两天前来就诊。来医院后经检查发现口腔部黏膜、颊黏膜出现成簇性点状小红丘疹,多处浅表淋巴结肿大血常规检查发现单核细胞数量和形态异常。经抗病毒和对症等治疗临床症状好转,恢复,实验室检查发现EBV IgM阳性,最后确诊为传染性单核细胞增多症。

  本文指导专家:广州医学院第二附属医院 主任医师 翁志强

  网友提问:传染性单核细胞增多症是种什么病,可怕吗?

  翁志强医生解答:单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的一种疾病,多发生于儿童、青少年,成人也可发生。临床特征是发热炎、淋巴结肿大肝脾肿大皮肤黏膜疹,外周血象单核细胞异常。由于该病是由EB病毒感染引起,又称为传染性单核细胞增多症。传播途径是通过口咽分泌物经密切接触而传染,这可能就是被民间称作“接吻病”的原因。

图文详解最易被误诊的接吻病
传染性单核细胞增多症口腔黏膜病损见图片1


  接吻病好发于学龄前儿童

  本病好发于学龄前儿童,成人也可见到。从流病学上看,该病在世界各地均有发生。EB病毒隐形感染者及患者是传染源,EB病毒大量存在于唾液腺及唾液中,可持续或间断地排毒达数周、数月甚至数年之久。与带病毒者有唾液直接接触最易感染上该病。本病全年可发病,多为发,但以秋末和冬初为多,患者感染后可获得较为稳固的免疫力,再患此病极少。

  接吻病多因病人口腔唾液接触而传染

  大多数患者由密切接触病人口腔唾液而传染,病毒进入口腔后,在咽峡部淋巴组织内繁殖复制,继而进入血液产生病毒血症,主要累及全身淋巴组织,还可引起多系统受累。有相当部分患儿因发热,发现口腔黏膜出疹而引起医生注意,最后诊断出该病,该病的口腔黏膜损害以上腭黏膜、颊黏膜出现点状成簇性出血样小红点为特征,也可发生到龈。随后躯体皮肤可以出现小红丘疹或靶心样丘疹损害。该病容易与疱疹病毒性口炎疱疹性咽峡炎巨细胞病毒感染等一时难区别。

图文详解最易被误诊的接吻病
传染性单核细胞增多症口腔黏膜病损见图片2


  接吻病主要引起肝脏损害

  主要引起肝脏损害,发生间质性肝炎,转氨酶升高,脾肿大脾破裂出血是引起死亡的首要原因。此外,还可以引起腮腺炎心肌炎、间质性肺炎、肾炎、胃肠道出血、自身免疫性溶血等。病患是否会发生严重并发症与是否能够早期诊断、早期治疗、患者体质有直接关系。

  接吻病为自限性传染病治疗及时不会有风险

  大多数情况下,本病有自限性,经抗病毒和对症治疗恢复和预后较好,必须提高对本病的认识,早期诊断,及时治疗。该病因重症发生严重并发症而死亡极少。

  切断传播途径可有效预防接吻病

  切断该病的传播途径,可预防疾病的发病。EB病毒疫苗研发和推广接种是最有效阻断传播途经。但疫苗对无症状感染无预防作用。病毒通过唾液接触传染,密切接触的接吻能将病毒传播,接吻还可以传播多种传染病,从预防医学角度来看是不支持社会上的各种拼耐力的接吻比赛的。

  链接: EB病毒(Epstein-Barr virus)是人类发现的第一个致癌病毒,属于疱疹病毒亚科,感染人体后可引起淋巴结炎,传染性单核细胞增多症,严重慢性活动性EB病毒感染,嗜血细胞增多症,恶性淋巴组织增生性疾病,EB病毒相关性肿瘤。

 
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(责任编辑:杨娟 通讯员:许咏仪)

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  • 杨华彬主任医师广州市儿童医院

    擅长领域:血尿、蛋白尿、肾炎、肾病综合征、尿路感染、肾功能衰竭、遗尿(尿床)和小儿咳喘等疾病的诊治。对小儿肾病综合征、过敏紫癜性肾炎、IgA肾病和小儿咳喘等疾病有较深入的研究。

  • 田建东主任医师北京中医药大学东方医院

    擅长领域:小儿发热、急慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染;小儿厌食、腹痛、腹泻、便秘;小儿遗尿、病毒性心肌炎、多发性抽动症、注意力缺陷多动症、过敏性紫癜等。

  • 崔霞主任医师北京中医药大学第三附属医院

    擅长领域:反复呼吸道感染,慢性咳嗽,腺样体肥大,过敏性疾病(鼻炎、哮喘、紫癜),儿童抽动、多动,自闭症,睡眠障碍,顽固性便秘,腹泻,胃炎,厌食,腹痛等。在小儿营养保健、中医调理、疑难杂症的辨治方面有独到认识。

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