案例回顾:
张先生,大学生,突发高热、口腔黏膜出小红丘疹两天前来就诊。来医院后经检查发现口腔腭部黏膜、颊黏膜出现成簇性点状小红丘疹,多处浅表淋巴结肿大,血常规检查发现单核细胞数量和形态异常。经抗病毒和对症等治疗临床症状好转,恢复,实验室检查发现EBV IgM阳性,最后确诊为传染性单核细胞增多症。
本文指导专家:广州医学院第二附属医院 主任医师 翁志强
网友提问:传染性单核细胞增多症是种什么病,可怕吗?
翁志强医生解答:单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的一种疾病,多发生于儿童、青少年,成人也可发生。临床特征是发热、咽炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮肤黏膜疹,外周血象单核细胞异常。由于该病是由EB病毒感染引起,又称为传染性单核细胞增多症。传播途径是通过口咽分泌物经密切接触而传染,这可能就是被民间称作“接吻病”的原因。
接吻病好发于学龄前儿童
本病好发于学龄前儿童,成人也可见到。从流行病学上看,该病在世界各地均有发生。EB病毒隐形感染者及患者是传染源,EB病毒大量存在于唾液腺及唾液中,可持续或间断地排毒达数周、数月甚至数年之久。与带病毒者有唾液直接接触最易感染上该病。本病全年可发病,多为散发,但以秋末和冬初为多,患者感染后可获得较为稳固的免疫力,再患此病极少。
接吻病多因病人口腔唾液接触而传染
大多数患者由密切接触病人口腔唾液而传染,病毒进入口腔后,在咽峡部淋巴组织内繁殖复制,继而进入血液产生病毒血症,主要累及全身淋巴组织,还可引起多系统受累。有相当部分患儿因发热,发现口腔黏膜出疹而引起医生注意,最后诊断出该病,该病的口腔黏膜损害以上腭黏膜、颊黏膜出现点状成簇性出血样小红点为特征,也可发生到牙龈。随后躯体皮肤可以出现小红丘疹或靶心样丘疹损害。该病容易与疱疹病毒性口炎、疱疹性咽峡炎、巨细胞病毒感染等一时难区别。
接吻病主要引起肝脏损害
主要引起肝脏损害,发生间质性肝炎,转氨酶升高,脾肿大,脾破裂出血是引起死亡的首要原因。此外,还可以引起腮腺炎、心肌炎、间质性肺炎、肾炎、胃肠道出血、自身免疫性溶血等。病患是否会发生严重并发症与是否能够早期诊断、早期治疗、患者体质有直接关系。
接吻病为自限性传染病治疗及时不会有风险
大多数情况下,本病有自限性,经抗病毒和对症治疗恢复和预后较好,必须提高对本病的认识,早期诊断,及时治疗。该病因重症发生严重并发症而死亡极少。
切断传播途径可有效预防接吻病
切断该病的传播途径,可预防疾病的发病。EB病毒疫苗研发和推广接种是最有效阻断传播途经。但疫苗对无症状感染无预防作用。病毒通过唾液接触传染,密切接触的接吻能将病毒传播,接吻还可以传播多种传染病,从预防医学角度来看是不支持社会上的各种拼耐力的接吻比赛的。
链接: EB病毒(Epstein-Barr virus)是人类发现的第一个致癌病毒,属于疱疹病毒亚科,感染人体后可引起淋巴结炎,传染性单核细胞增多症,严重慢性活动性EB病毒感染,嗜血细胞增多症,恶性淋巴组织增生性疾病,EB病毒相关性肿瘤。
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(责任编辑:杨娟 通讯员:许咏仪)
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春季皮肤容易过敏的主要原因是花粉,其次是日光的刺激。冬季日光强度弱,而且人们很少在室外活动,到了春季,接受日光照射的强度大、时间长,皮肤一下子不能适应,容易发生炎症。
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