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甲氨蝶呤副作用

原创:39健康网2020-02-10 13:02:07
专家 向专家提问 汪治国副主任医师

咸宁市中心医院 皮肤性病科

自身免疫性疾病的治疗一直是临床上十分棘手的问题。像常见的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,其治疗周期都会很长,一方面除了服用止痛药以外,还会长期服用抗风湿的药物,常用的抗风湿的药物叫甲氨蝶呤。那么,下面一起来了解下甲氨蝶呤副作用是什么?

1、甲氨蝶呤副作用。(1)胃肠道反应,包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见,偶见假膜性或出血性肠炎等。(2)肝功能损害,包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶,γ-谷氨酰转肽酶等增高,长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变。(3)大剂量应用时,由于和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病,此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症。(4)长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化。(5)骨髓抑制,主要为白细胞和血小板减少,长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制,贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血、(6)脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹。(7)白细胞低下时可并发感染。

2、甲氨蝶呤的功效。甲氨蝶呤可以减少中性粒细胞的趋化作用,使可溶性白介素二受体减少,抑制病变部位的细胞增殖,比如类风湿关节炎的滑膜细胞、银屑病的上皮细胞,抑制炎症部位的单个核细胞功能而起到抗炎和免疫抑制作用。甲氨蝶呤的主要适应症有类风湿关节炎、银屑病及银屑病关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎以及白塞病等等。甲氨蝶呤的溶解度好,局部刺激小,口服、肌注、静脉注射均有效。

3、甲氨蝶呤片白天吃比较好。甲氨蝶呤片最好在白天吃,因为甲氨蝶呤片有抗凝血作用,经过晚上的休息后,我们的血液会比较粘稠。

综合
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