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肺隐球菌病应该做哪些检查?

专家 崔琳静副主任医师

皮肤性病科 淮北市人民医院(三级甲等)

肺隐球菌病可能是由于肺炎球菌引起,导致肺部或中枢神经系统的问题,也可能导致骨骼,皮肤问题,适当地控制病人的身体症状,可以保证病人的健康,而且还可以有效地避免肺隐球菌病人加重感染,患者能正常生活,下面我为大家介绍一下,肺隐球菌病应该做哪些检查吧。

1、胸部拍片。X线表现可以是在任何一个肺叶,任何类型的浸润、结节或渗出都可以发生。以双侧中下肺部为多见,亦可为单侧或局限于一肺叶。可呈孤立的大球形灶或数个结节状病灶,周围无明显反应,类似肿瘤;或为弥漫性粟粒状阴影;或呈片状浸润阴影。约10%患者有空洞形成。近年来在同时有HIV感染的病人中更常见的表现有酷似卡氏肺囊虫感染的间质浸润。由于肺部隐球菌感染可以与肺部其他疾病过程重复出现,所以X线更无典型特征。

2、白细胞检查。镜检白细胞的标本有血标本和尿标本。其中,血标本中白细胞分类计数检查外周血中各类白细胞的出现频率,方法有两种:一种是传统的显微镜分类法;另一种是血细胞分析仪分类法。镜检白细胞主要是显微镜分类法,白细胞可以分为中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。对于血中白细胞分类计数,主要有助于白细胞变化的疾病(白细胞增高,如白血病或者白细胞减少的疾病,如感染、中毒、恶性肿瘤)的诊断。对于尿液标本,尿沉渣镜检白细胞可以判断泌尿系统感染,女性阴道炎、宫颈炎、附件炎。肾移植发生排斥反应时,尿中可出现大量的淋巴细胞和单核细胞。

根据以上几条,检查出肺隐球菌病应及时治疗。在治疗上,选择抗真菌药物,隐球菌的首选药物是两性霉素B。对于初次感染的患者,一般推荐两性霉素B作为首选治疗。对于病情较轻的患者,或两性霉素B疗效不明显的患者,可以使用伊曲康唑或氟康唑,因为后者主要是广谱抗真菌药物。

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