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研究表明:带状疱疹增加心脑血管疾病风险

2016-08-13MedSci网
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核心提示:带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点,疼痛明显,愈后极少复发。

  带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点,疼痛明显,愈后极少复发。

  带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒,但能在易感人群中造成水痘流行。其传播途径仍为“皮肤-空气-呼吸道”。

  小儿感染VZV(初发感染)临床表现为水痘,成人表现为带状疱疹。带状疱疹感染在成人约占10%~20%,但以老年人及免疫缺陷者多见。局部外伤、部分系统疾病和急、慢性传染病及中毒等为常见促发因素。

  【1】美国:带状疱疹与更高的心肌梗死和卒中风险有关

  研究者对美国社区50岁及以上的人群进行了队列研究。控制多种危险因素时,与未发生带状疱疹的患者相比,带状疱疹发生3个月后,卒中发生的风险增加(OR:0.53;95% CI,1.10-2.33)。带状疱疹和3个月后MI的相关性不是稳固的。带状疱疹与3个月之外的任何时间点卒中和MI发生风险增加不相关。

  研究者认为,带状疱疹仅短期发生中风风险增加有关,如果预防带状疱疹的发生,可预防卒中的发生。

  【2】英国:带状疱疹与更高的卒中和心脏病风险有关

  (1)英国伦敦卫生和热带医学学院的Caroline Minassian和同事对42954名65岁以上患有带状疱疹和缺血性中风的医疗保险受益人进行了调查,其中24237名参与者在5年内患有带状疱疹和缺血性中风。

  结果表明,患有带状疱疹后1年内患缺血性中风的风险是未患带状疱疹的民众的2.4倍,患有带状疱疹后1周内患缺血性中风的风险是未患带状疱疹的民众的1.7倍。患带状疱疹6个月后中风风险逐渐降低。

  (2)英国伦敦大学学院等机构研究人员对近 32 万人的医疗记录进行了详细研究,其中 10.6 万人患过带状疱疹。研究发现,曾在 18 岁至 40 岁之间患过此病的人,日后患中风的风险比常人高 74%,患心脏病的风险也高 50%。不过,由于中风的发病率本身并不高,因此这一研究结果并不意味着患过带状疱疹就有很大可能患中风。

  研究人员表示,带状疱疹增加中风和心脏病风险的机制尚不清楚,带状疱疹患者应警惕此类风险,最好能定期进行相关检查。

  【3】韩国:带状疱疹与更高的卒中/TIA风险有关

  峨山医学中心的传染病部门的流行病学家和研究员Sung-Han U. Kim博士进行了一项基于人群的队列研究,该研究纳入了766179例患者,随访11年,首诊HZ感染发病率为9.4/1000人年(95% CI, 9.33-9.47),首诊卒中/TIA的发病率为9.77/1000人年(95% CI, 9.7-9.84)。这两种结果的发病率随着年龄的增加而增加(P < .001),HZ在女性中更为普遍(P < .001)。

  既往HZ与没有的相比,卒中/TIA风险更大(IRR=1.9; 95% CI, 1.85-1.95);不过增加的风险和年龄也有关,18-30岁人群的风险最高(aHR=1.52; 95% CI, 1.26-1.83)。此外,研究人员指出,不管HZ感染后多少年,卒中/TIA的风险持续处于增加状态。

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