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椎管内先天性脊髓肿瘤手术不能等

2014-11-03健康咨询报
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核心提示:椎管内先天性脊髓肿瘤是一种先天性疾病,患儿在刚出生时就能引起家里人的注意,因为其后背部正中皮肤会有异常,如腰骶部窦道形成、皮肤局部凹陷、局部毛发增多、色素沉着、脂肪瘤等。

  读者问:我一亲属的孩子出生后就发现背部中央有色素沉着似胎记,而且长有毛发。经检查诊断为脊髓脊膜膨出伴脊髓栓系。请问还需要做什么检查?何时手术好?

  答:椎管内先天性脊髓肿瘤是一种先天性疾病,患儿在刚出生时就能引起家里人的注意,因为其后背部正中皮肤会有异常,如腰骶部窦道形成、皮肤局部凹陷、局部毛发增多、色素沉着、脂肪瘤等。依组织结构不同,椎管内先天性脊髓肿瘤可分为表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、肠源性囊肿、脂肪瘤、脊索瘤等。

  先天性脊髓肿瘤患者可同时合并脊柱裂、脊柱侧弯及其他畸形。男性发病率高于女性。肿瘤大部分位于腰骶部,这个部位在解剖上空间较大,加之肿瘤生长缓慢,故起病缓慢,病程长,神经系统损害及压迫症状较轻。由于肿瘤大部分位于脊髓下端圆锥部,该处马尾神经较多,所以患者主要以下肢痛、腰痛和大小便功能障碍为主要症状。

  目前,磁共振检查是诊断先天性脊髓肿瘤最为重要的检查方法。磁共振检查不仅可以为肿瘤定位、定性,同时还能了解其他畸形和脊髓栓系情况,因此对于诊断和治疗都非常重要。X线和CT在诊断和治疗中同样起着重要作用。X线平片可显示椎体畸形、椎管增宽、椎体后缘受压凹陷,同时可用作手术前椎体的定位。CT和重建检查同样是为了了解锥体骨性异常,同时也是为了手术前了解周围的骨性异常。

  手术是治疗先天性脊髓肿瘤的唯一方法,一旦确诊应积极手术,家长不要有“孩子年纪小,等长大再手术”的错误想法。因为肿瘤经常存在脊髓栓系,随着患儿的成长,脊髓受到牵拉缺血,会出现肢体肌力下降、肌肉萎缩、大小便功能障碍,这时候再做手术,效果较差。

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