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如何处理带状疱疹疼痛?

2014-08-16 01:55:0439健康网
核心提示:经抗病毒治疗后,大多数疱疹能够逐渐消退,而带状疱疹后遗神经痛则可能长期困扰患者。这是一种慢性神经病理性疼痛,初期遵医嘱采用加巴喷丁、普瑞巴林等镇痛药物或者神经阻滞治疗大多有效,但也有很多病人疼痛可能迁延不愈。

  带状疱疹是是一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病,虽然可因年龄不同而发病率有所差异,但儿童罕见,国内外学者多数报道的病例均为中年以上的人群,尤其老年人和免疫力降低者好发病。发病前常有低热、乏力等症状,发疹部位会有疼痛、烧灼感,最常发生于胸、腹或腰部,约占70%,其次为三叉神经分布区,约占20%。发病之初,主要表现为全身疲倦无力,食欲不振,轻度发烧,很快发病部位感觉灼热,跳着疼痛。

  带状疱疹的特点

  带状疱疹病毒可侵袭感觉神经引起神经组织炎症、水肿、坏死等,导致神经节病变,形成节段性脊髓灰白质炎性变,受累区皮肤出现群集性的丘疹水疱,并由于神经节发炎产生神经痛,给机体和器官带来严重后遗症。带状疱疹的临床表现各异,但至少有两点相同:皮疹和疼痛。

  1.皮疹:首先出现红色斑丘疹或丘疹,皮疹出现前,常有轻重不同的前驱症状,如发热、倦怠、食欲不振等,24-48小时逐渐发展成清晰的疱疹群,皮肤红斑、水疱,簇集成群,互不融合排列成带状。常沿一定的外围神经部位分布,好发于单侧,有附近淋巴结肿大症状。3-5天变为脓疱,进一步发展成脓疱和溃疡;疱疹1-2周结痂;2-4周愈合,大多遗留疤痕和永久性色素沉着。

  2.疼痛:常常是急性带状疱疹的最常见症状,带状疱疹疼痛感依轻重不同,疼痛可出现在疱疹出现之前,一般在皮疹出现前1~2天即有神经痛,直到皮疹消退。与皮疹的严重程度无一定的关系。也可疼痛与疱疹同时,出现极少数病人为非典型性疱疹,偶见只有皮节疼痛,而无疱疹出现。疼痛的性质通常为锐痛,刺痛,烧灼痛为常见的疼痛性质,儿童带状疱疹患者疼痛很轻或没有疼痛,而老年患者多疼痛剧烈,甚至难以忍受。而且约30%~50%的中老年患者于损害消退后可遗留顽固性神经痛,常持续数月或更久。

    带状疱疹的治疗

  关于如何处理带状疱疹疼痛?专家解释,经抗病毒治疗后,大多数疱疹能够逐渐消退,而带状疱疹后遗神经痛则可能长期困扰患者。这是一种慢性神经病理性疼痛,初期遵医嘱采用镇痛药物或者神经阻滞治疗大多有效,但也有很多病人疼痛可能迁延不愈。

  处理带状疱疹疼痛临床上主要是一般和对症治疗。原则:抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。

  ①神经痛:可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用。

  ②局部皮肤护理治疗;酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽,1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗,激光照射(氦-氖或二氧化碳扩束照射),TDP频谱照射等。

  ③眼部带状疱疹:可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼,为防止角膜粘连用阿托品扩瞳。

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