红斑狼疮，诡异的蝶舞

　　来我这治疗系统性红斑狼疮(SLE)的病人，50%以上是些年轻的女孩。每次看到她们，我心里都替她们难受。作为一个医生，我明白，就目前而言，这是一种暂时还无法根治的疾病，需要长期治疗。

　　这给她们和家座带来很大压力。

　　杨素也不例外，她原本是个很秀气很开朗的女孩子。迈入大学校门的那年，这个疾病的降临彻底改变了她的生活。

　　这次复查发现她经过治疗，目前病情基本稳定，不过双颊那蝶形红斑一直存在。这次的血常规、尿常规、超声心动图、胸片结果都没有异常，但是抗核抗体、抗双链DNA抗体依然是阳性，补体C3也稍微偏低。我给她的处方是：泼尼松：每公斤体重用1毫克/天诱导缓解，逐渐减量至小剂维持(每天7.5毫克)。

　　环磷酰胺：每月注射1.0克，6~8次诱导缓解，以后改用硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯维持。治疗SLE通常有两大药物-激素与免疫抑制剂。但这两类药物都有比较多的不良反应，因此，使用时需要特别注意药物及剂量的选择。

　　•激素：通常选用泼尼松或甲泼尼龙。长期使用激素会出现较多的不良反应，如向心性肥胖、血糖升高、高血压、诱发感染、股骨头坏死和骨质蔬松等。所以，使用激素治疗要密切监测。

　　•免疫抑制剂主要有环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、吗替麦考酚酯、抗疟药、雷公藤总苷等。

　　它们也存在许多不良反应，如有胃肠道反应、脱发、肝损害、白细胞减少及对性腺的毒害等。临走前，她和陪同她一起来看病的妈妈问了很多关于该病的情况，我详细地给她们解答后，她们微笑着离开了诊室。真希望下次见到她的时候，她的病情能够有继续好转的趋势。

（实习编辑：张丽娟）

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