我院门诊部1998 年6 月收治了1 例20 甲营养不良患者,现报告如下。
患者女,20 岁,未婚,学生,广州人。双手、双足全部指、趾甲片发病11 年。缘约1987 年10 月起,患者所有指、趾甲片同时出现浑浊、变薄、粗糙变脆,纵裂等现象,无任何主观不适。11 年来,辗转求医,先后以“甲癣”、“甲萎缩”等诊治。曾外用达克宁霜、霉克霜、硫磺软膏、碘酊等药,口服斯皮仁诺胶囊及长期服用多种维生素等,均未取得明显疗效。在发病过程中,曾数次出现症状自己减轻,部分病甲甲根部有正常新甲长出,但每次均有反复,且症状改善与用药无明显关系。所有病甲在他院多次作真菌直接镜检及真菌培养,均未发现真菌及真菌生长。既往身体健康,无其它疾病,在3 级亲属中无相同皮肤病患者。
体查: 系统检查未发现异常。皮肤科情况:双手、双足20 个指、趾甲甲板均变薄、混浊无光泽,表面粗糙,高底不平,甲质发脆易断、易碎,可见纵嵴,游离缘有甲分离,甲下及甲周未见病变。未发现相关皮肤病。实验室检查:肝、肾功能未见异常,刮取20 个病甲碎屑分别作真菌直接镜检及真菌培养,均未发现真菌及真菌生长。诊断:20 甲营养不良( Twenty nial dystrophy) 。给予一般对症治疗。
讨论本病由Hazelrigg 于1977 年首先描述。当时命名为儿童20 甲营养不良。随后发现本病也可见于青年和成人,故改称为20 甲营养不良。本病多见于18 个月至18 岁的儿童和青年,但成人亦可发病。国内自1985 年以来在山东、上海先后有报道。本病病因不明,推测可能是一种多因素的甲病。部分病例可以是斑秃、银屑病、扁平苔藓、遗传过敏性皮炎、鱼鳞病的症状之一,故推测可能与免疫反应或遗传因素有关;但大部分病例无明显病因可寻,本例属此类患者。临床上本病不易与扁平苔藓相鉴别,然后者常伴有其它皮损。本病目前尚无特殊治疗,部分病例可随年龄增长而症状有所好转。
(实习编辑:吴晓薇)
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1.伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹; 2.由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病,如手足癣、体癣、股癣、花斑癣; 3.尿布性皮炎; 4.念珠菌性口角炎; 5.甲沟炎; 6.由真菌、细菌所致的皮肤混合感染。[详细]
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