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毛囊炎不可小觑

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核心提示:人体表面,除了掌跖和一些粘膜周围的皮肤外,其它皮肤都有或长或短,或粗或细的毛,在每一根毛的皮内部分都有一个毛囊。如果毛囊被金黄色葡萄球菌感染,表面出现红色丘疹、脓疱就叫毛囊炎。

  毛囊炎成年人多见。好发于头部、颈项部、臀部和外阴部等。自觉轻度痒痛,一般没有全身症状。皮疹初起时为针头大红色毛囊性丘疹,逐渐变成粟粒大脓疱,中心有毛发贯穿,周围有炎性红晕。脓疱大多分批出现,互不融合。脓疱破溃后,排出少量脓血,结成黄痂,痂脱即愈,不留疤痕,但易复发。

  小小的毛囊炎,好像没有什么大问题,但如果你从此掉以轻心,那就错了。毛囊炎可反复发作形成慢性毛囊炎;发生于头皮可引起永久性脱发;发生于项部者,皮损呈乳头状增生或成瘢痕硬节,不易治愈;毛囊炎向深部发展,可引起毛囊周围炎,称为疖,多发且反复发作的疖称为疖病,严重者可有淋巴结肿大发热头痛,甚至引起脓毒血症或败血症;如果挤压位于鼻、口唇部位的疖肿,可使病菌经血行进入颅内,引起化脓性血栓性静脉炎或脑脓肿,可导致死亡。

  毛囊炎的防治,主要是注意皮肤清洁,增强机体抵抗力,防止外伤,积极治疗瘙痒性皮肤病及全身慢性疾病。局部治疗以杀菌、消炎、干燥为原则,外用抗菌素软膏,酌情选用物理治疗;全身治疗选用对致病菌敏感的抗生素。

  【治疗】

  (一)局部治疗

  以消炎、杀菌、干燥为原则,可剪去毛发后外搽含抗生素的酊剂、2.5%碘酊或5%白降汞、10%鱼石脂软膏或百多邦软膏或1%新霉素或利福平软膏等。

  (二)全身治疗

  1.保持清洁卫生,避免搔抓、摩擦。复发性毛囊炎患者应注意有无糖尿病、贫血或全身疾病,若有应予以相应治疗。患者应忌酒及辛辣刺激性饮食。

  2.根据病情轻重适当选用磺胺类药物如复方新诺明或敏感的抗生素如青霉素、庆大霉素、先锋霉素及卡那霉素等。

  3.对顽固性反复发作的毛囊炎,可注射丙种球蛋白,亦可注射自家菌苗或多价葡萄球菌菌苗。有人提倡采用注射多价葡萄球菌菌苗来治疗复发性毛囊炎,理由是虽然注射自家菌苗有一定疗效,但需要一定条件,费时费力,而多价金葡菌菌苗对于各种皮肤金葡菌有相对特异性且疗效较好,可成批制备,无明显副作用。具体方法:在上臂三角肌处皮下注射菌苗,第一次0.5ml,以后每次1ml,每周注射1次,5次为一疗程,有效后连续注射2~3个疗程。注射后局部可能有轻度红肿反应。若红肿显著,则应减少注射量,并缓慢递增。

  (三)物理疗法

  可选用紫外线、超短波等,早期应用,效果较佳。

  (四)中医药治疗

  中医称本病为“发际疮”。认为系体内蕴积湿热,外受风、毒之邪引起。常分两种证型论治。

  ①热毒证:颈项发际多发红疹,有小脓头,疼痛明显,舌红,苔黄。治宜清热解毒、祛风胜湿。方用五味消毒饮合防风通圣散加减。

  ②气虚邪实证:素体虚弱,面色眈白,疮色淡红,间有脓头,疼痛不著,反复发作;或见小疮硬结,疮色暗红,舌质黯有瘀斑。治宜益气解毒,兼以活血通络。可用黄芪15g、党参10g、当归10g、天麦冬各10g、地丁30g、野菊花10g、赤芍10g、桃仁10g、忍冬藤15g、皂刺10g。也可服中成药补中益气丸合小败毒膏。

  外治法:

  ①金黄散适量,植物油调敷。

  ②隔蒜灸疗法:将蒜切成约0.2cm厚的薄片,铺于患处,蒜片上置艾柱,可连灸10柱,每日1次,10次为一疗程。③刺血加点刺拔罐疗法:取委中穴,用毫针点刺出血;患处化脓疮口周围先用毫针点刺,再拨火罐,每隔2~3天治疗一次。

(实习编辑:陈雪梅)

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