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龟头上的小毛病是怎么回事?

2007-08-20 01:30:0039健康网
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   1.珍珠状阴茎丘疹病
  
  在门诊工作中,常常有男性青壮年因龟头上长出一排或几个针尖大的细珠状丘 疹而就诊,他们忧心忡忡,有的担心长了肿瘤,有的害怕得了性病。在性医学 咨询信中,询问该病变的也不在少数,他们描述得非常具体:皮疹小米粒大 小,与周围皮肤颜色相似,不痛不痒,虽然对排尿、性生活均无影响,但心理 压力却非常大。
  
  其实,这种疾病既不是肿瘤,也不是性病。医学专家经过做病理切片已经证 实,其结构是正常的结缔组织增生。在医学上,将它命名为珍珠状阴茎丘疹 病。
  
  珍珠状阴茎丘疹病的病因尚未明确,论断主要靠皮疹分布的部位和形态。本病 没有特效治疗方法,也不需要治疗。患有本症的人最重要的是认识这个疾病, 从恐惧和忧虑中解脱出来。本病对健康和阴茎的生理功能没有任何影响。
  
  2.白斑
  
  龟头处可出现形状不一的白斑,有的全白,有的较白,不痛不痒,表面光滑不 伴有其它皮疹,其周围的色素常较正常肤色加深。本病无特效疗法,但常可不治自愈。
  
  由于龟头白斑与包皮垢慢性刺激有关,而白斑又有恶变的可能,因此有包茎或 包皮过长的龟头生白斑者均应尽早环切包皮。
  
  3.增殖性红斑
  
  表现是龟头处出现单个或数个红斑,可为圆形、环形或不规则形,边界清晰, 略高而硬,表面光亮。有时可有糜烂、结痂或乳头样增生。该病可多年无变 化,也可能癌变。
  
  增殖性红斑的病因不明,但主要发生于包皮过长者,因此认为与包皮过长,包 皮垢刺激有关。笔者曾为数名本病患者做过包皮环切手术,其中几个人的红斑 自然消失。因此,患有本病者均应常规切除包皮。增殖性红斑的治疗问题目前 没有肯定的意见。有的学者主张切除包皮,密切观察;有的医生主张冷冻或用 X线照射病损。
  
  另外,本病又称为红斑增生病或者红色肥厚病。发现龟头有红斑的患者千万不 要讳疾忌医,而应及早上医院的泌尿外科看病并作包皮环切手术。
  
  4.皮角
  
  表现为龟头上长出火柴棒或筷子粗细的牛角状凸起,呈褐色或棕灰色,质地坚 硬。据认为,是在龟头炎症的基础上表皮角质细胞增生形成的赘生物。皮角被 认为是一种癌前病变。
  
  皮角的特征突出,诊断不难。治疗方法为局部切除。应该指出的是,患有龟头 皮角的病人应尽早求医,千万不要不好意思,或试图自已去除,以免加重病 情,或者延误诊治,导致严重后果。
  
  5.血管性水肿
  
  与荨麻疹一样,是龟头对食物、药物或昆虫叮咬所引起的急性过敏反应。本病 可仅发生在龟头,也可与荨麻疹同时发生。儿童易患龟头水肿,表现为龟头处 包皮高度水肿而发亮,如同大水泡。但不影响排尿。本病常常于夜间发生,痒 感不显著,也无全身不适,可于数日后自行消退。
  
  龟头包皮血管性水肿诊断简单治疗也较容易,局部应注意保持清洁、干燥,必要时可用1:1000新洁尔灭轻拭病变处。合并全身荨麻疹者可口服扑尔敏、苯海拉明治疗,但要在医生指导下用药。
  
  6.固定药疹
  
  常因口服磺胺类、巴比妥类、解热止痛药后,于服药的一日内,甚至数分钟突 然发病。表现为龟头处出现一个圆形或椭圆形的斑块,大小不定,中央呈紫红 色肿胀,周围色红,局部可有痒或灼热感。严重者中央迅速发展为水疱,破溃后形成湿烂面,经十多日才能愈合,且多遗有色素沉着,须经数月至一年才能 逐渐消退。以后,患者每服该致敏药物,患处皮疹就会复发,而且面积会越来越大。
  
  本病诊断不难,有服药史和上述症状者容易确诊,尤其有复发史者诊断更易。龟头固定药疹与血管性水肿的鉴别也不困难,有服药史,症较重的多为固定药 疹。
  
  固定药疹的预防重于治疗。患者应牢记自己过敏的药物,在看医生时应主动说明,并且绝不能再用那些药物。一旦发病应立即停服致敏药物,轻者可外用抗 菌素软膏,内服苯海拉明治疗。重者应及早就医,请医生诊治。
  
  7.股癣多见于臀部和大腿上内侧,但也常侵犯阴茎。初起为小丘诊(小疙瘩),奇痒,然后扩大形成边缘呈环状凸起,中央平坦的圆形或多形性皮损,常见脱屑。
  
  股癣是霉菌感染,根据症状诊断不难,有疑问时可刮取皮损处的少许皮屑,在显微镜下查找霉菌菌丝,有助于确诊。
  
  阴茎处皮肤薄嫩,治疗时不可用刺激性过强的药物,一般可外用克霉唑软膏 效果较好。若其它部位也有癣则应同时治疗,以免复发。
  
  8.结核疹
  
  常发生于龟头,表现为淡红色小疙瘩(丘疹),不痛不痒,进展很慢。有时破溃,形成小的圆形溃疡,无脓液,可逐渐结疤而愈。有时可合并皮肤结核疹, 表现为四肢、背部、头颈出现多处皮疹,易误诊为粉刺、毛囊炎或囊肿。皮疹此起彼落,可自行吸收,但每个皮疹一般约20-30天才能自愈。
  
  龟头结核疹可根据皮疹特征、患者有过结核或结核接触史以及其它部位的典型皮疹确诊。应该指出的是,结核疹是皮肤对其它部位结核灶产生过敏反应而发生的,其本身病灶内不含有结核杆菌。
  
  结核疹的治疗应口服抗结核药物,病人不宜私自治疗,应请医师给予指导用药。
  
  9.尖锐湿疣
  
  常在性接触后3周-8个月发病,病变位于阴茎头、冠状沟、包皮系带、尿道口等处,呈柔软乳头状肉疙瘩,呈灰白、淡黄或粉红色,触之易出血。可以是单个,也可以密集成簇,有点像菜花样。治疗需用冷冻或激光疗法。
  
  10.传染性软疣
  
  多发生于性接触后2-7周,表现为一种3-6毫米直径的半球形丘疹,中央微凹,犹如脐窝。若挤压丘疹,可挤出白色乳酪样物质。治疗可用锐利的刮匙刮除,再涂碘酒或石炭酸,并压迫止血;也可用冷冻疗法。
  
  11.霉菌性龟头炎由一种叫做念珠菌的霉菌引起,一般发生于已切除包皮的病人,其龟头红色发 亮,表面有小脓疱或小丘疹。可服克霉唑或酮康唑,病变部位涂克霉唑软膏。
  
  12.牛皮癣
  
  可仅发生在阴茎而其他部位没有,所以不易识别,表现为在阴茎头部有边缘清 楚的红斑丘疹,没有一般牛皮癣所特有的银白色鳞屑,若长在阴茎干上可有鳞屑。可用氢化可的松软膏外涂,以控制病情。
  
  13.绒毛状乳头状瘤
  
  在冠状沟边缘有粟粒样肿物,呈粉红色乳头状突起,排列成行;阴茎勃起时突 起尤为明显,较硬。平时无疼痛等不适,但在性生活时可损伤女方阴道粘膜。 治疗需作手术局部切除。
  
  14.龟头包皮炎
  这是一种发病率最高的龟头包皮疾病。患者几乎都有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间,由于脱落的上皮细胞、腺体分泌和包皮垢杆菌形成一个温热、潮湿的细菌培养基,一旦细菌进入即可引起炎症。
  
  龟头包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血,尿道口周围发红并出现创面、糜烂,并可发展成浅表的溃疡,有脓性分泌物流出,病人自觉阴茎头处 发痒或有灼热感,随后疼痛。溃烂后可流脓、味臭。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大及压痛。
  
  另外,如为霉菌感染的念珠菌性龟头炎,常表现为龟头粘膜红斑、局部水肿、 表现光滑、边缘轻度脱屑,并可有丘疹和小脓疮向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎,可引起包皮干裂,纤维化和龟头硬化性改变。
  
  龟头包皮炎的治疗:局部可用1:5000的高锰酸钾浴液浸泡龟头,早晚各一次, 或用棉签沾1:1000的新洁尔灭轻拭渗液或脓液,注意不要用各种油膏和粉剂, 否则反而易加重病情。全身反应重者可加用抗生素治疗。对一般治疗效果不明显者,应注意特殊致病微生物的诊治。分泌物中查到念球菌者应局部给予制霉 菌素或克霉唑。分泌物中检出滴虫者应给予灭滴灵口服。疑有性病时,应于分泌物中检查淋病双球菌,并注意与硬性下疳、软性下疳相鉴别。
 

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