当心夏季皮肤疾患

　　夏季气候主要的变化特点是紫外线照辐射增强、气温上升、湿度也有升高，各种昆虫、真菌也开始大量繁殖，夏季常见的皮肤病常常与上述因素有密切关系。下面简要介绍几种常见的夏季皮肤病和防治常识，希望能对大家有所帮助。

　　日晒和高热导致的皮肤病：

　　黄褐斑：是常见的面部色素代谢障碍性皮肤病，俗称“蝴蝶斑”、“妊娠斑”，多见于育龄妇女，男性少见。其发病机制复杂，主要和内分泌失调、日光和紫外线照射、妊娠等有关。往往在春夏日光强烈时加重，秋冬季光照减弱时减轻。

　　防治措施：夏季减少外出，外出时使用SPF>30的防晒剂，有内分泌疾患的应该积极治疗；严重者需要在医生指导下使用维生素C、氢醌霜、谷胱甘肽治疗，物理疗法如强脉冲光、E光治疗有辅助治疗作用。

　　雀斑：是发生在日晒部位的黄褐色色斑，属于遗传性疾病，一般在5岁左右出现，以后逐渐增多，面部最常见亦可发生在肩背部。其症状随季节变化：夏季斑点数目增多，颜色加深；冬季则相反。

　　防治措施：减少日光照射，外出时使用防晒剂，影响美观时可以使用强脉冲光治疗。

　　晒伤：晒伤由突然过度日晒造成，表现为日晒后数小时于日晒部位出现红斑、严重时可形成水疱，有明显灼痛，可有全身不适。

　　防治措施：预防日晒伤首先应避免在强烈阳光下暴晒，应当循序渐进，逐步增加照射量。治疗一般对症即可，可外用保护剂如各种润肤剂、炉甘石洗剂、皮质类固醇激素霜剂等，严重者可口服泼尼松15~20毫克/日，连续2～3天。

　　晒黑：晒黑是皮肤对日光中紫外线照射的正常防护反应，暴光部位皮肤在一段时间的日晒后后会导致较为均一的色素沉着。晒黑不影响身体健康但对于喜爱白皙肤色的人士会造成美观问题。

　　防治措施：一般来说晒黑后多数人在一段时间的防晒和休养后肤色可以恢复到以前的状态，但是亦有少数人不能恢复，可以采取类似黄褐斑的美白治疗手段来处理。

　　光敏性皮炎：是由于一些人对紫外线过敏所致，仅见于少数人，通常在日晒后1～2天发病，皮疹多发于面部、颈部和颈前“V”形区、手背及上肢伸侧，表现为小丘疹、小水疱、自觉瘙痒，严重时非光照部位也可起皮疹，不疼痛，瘙痒明显，消失很慢。如不积极治疗，可形成慢性光敏性皮肤病。

　　防治措施：因为发病与过敏体质有关，因此这些人应当在整个夏季都注意防光，每天上午9时到下午5时最好不外出，必须外出时要穿长袖衣、戴宽缘帽、打阳伞、另外可用各种防晒霜。一旦发生皮疹，可外用含有激素的各种软膏或霜剂，口服抗组胺药如氯雷他定等，较重时还可服用氯喹或羟氯喹。

　　痱子：是夏天最多见的皮肤急性炎症，痱子是由于环境气温高、湿度大、出汗过多、不能及时地蒸发，致使汗孔堵塞，汗液淤积或破裂所致。多发生在颈、胸背、肘窝、腋窝等部位，有的表现为为小米粒大小浅表水疱，很容易蹭破，轻度脱屑而愈，多见于婴儿、孕妇，称为白痱；有的为散状红色小丘疹，但与毛囊无关，称为红痱，多见于小儿，有的为小脓疱，称为脓痱。夏季高温，儿童最容易长痱子。

　　防治措施：防止痱子的发生应该注意室内环境的通风降温；衣着应宽大，勤换衣服；尽量保持皮肤干燥；勤洗浴，但不用冷水，揩干后扑痱子粉。治疗可用清凉、收敛止痒药物。如果患儿剧痒不适，可以予抗组胺类药物内服，既可止痒又有助睡眠。如果痱子长在头颈部，就应把孩子的头发剪短，或改变一下发型，把头发往后梳，不要留在前额上；如果痱子长在身上，就应常给孩子洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁干爽。洗澡最好用温水，洗澡时少用肥皂，也可选择碱性小的肥皂或沐浴露，以减少刺激。洗澡过程中要避免用力擦长有痱子的部位，防止擦破皮肤引起感染。洗完后，用毛巾轻轻擦干皮肤，再涂些痱子水或痱子粉，以消炎止痒。衣服要轻薄、柔软、宽大，以减少对皮肤的摩擦。不要让孩子在太阳底下玩耍，并经常给孩子擦擦汗水。对婴儿，家长不要整天抱着，可以在凉快通风的地方铺一张席子，让孩子自由玩耍。在饮食上，应多喝清凉饮料，如绿豆汤，多吃青菜和瓜果，这样既可以消暑解渴，又可以补充水分及维生素。

　　夏季皮炎：是夏季常见皮肤病，由于持续高温和闷热而引起，多见于30岁以上的成年人，尤其是在高温环境中的工作者。近年来由于地球的温室效应，夏季气温逐年升高，使本病的发病率呈上升趋势，严重影响患者的工作和生活。治疗最常用外用药是皮质类固醇激素，虽具有较好的疗效，但停药易复发，长期反复使用会出现色素沉着、皮肤萎缩、多毛和毛细血管扩张等皮肤不良反应。并且各种皮炎、湿疹的病因学及其皮肤表面细菌、真菌的感染关系复杂。有报道皮炎、湿疹部位金黄色葡萄球菌、真菌的分离度、密度较正常皮肤明显增高,当皮炎湿疹改善时,皮肤表面的金黄色葡萄球菌、真菌数目也下降。

　　防治措施：改善工作、生活环境；能杀菌消炎的非皮质类固醇激素类外用药是治疗夏季皮炎更为理想的选择。

　　感染性皮肤病

　　皮肤癣菌感染：手足癣、股癣、体癣、甲癣是由真菌感染而引起的皮肤病，由于真菌喜好温暖和潮湿，因此常常在夏季复发和加重。足癣表现为足趾间脱皮、浸渍糜烂，或足侧缘出现多数水疱，可有瘙痒，也可不痒，如不治疗，皮疹可逐渐向外扩大。股癣表现为大腿内侧、臀裂部的环状红斑脱屑，呈离心性扩大，周围常可见小丘疹，自觉瘙痒或疼痛。甲癣则表现维甲的肥厚、破坏和缺失。

　　防治措施：皮肤癣菌都有一定传染性，因此应避免共用卫生用具如毛巾、拖鞋等，勤换鞋袜、内裤。治疗可选用不同方法如经常在趾间、股部扑痱子粉或达克宁粉，选用各种抗真菌药物如达克宁、兰美抒、环利等外用，外用皮肤癣菌感染仅使用外用药物往往难以根治，因此要达到根治的效果一般需要配合口服抗真菌剂（如伊曲康唑每日200毫克顿服连服1周，特比萘分片每日250毫克顿服，连续2周）。

　　毛囊炎是临床常见病、多发病，是由葡萄球菌引起的毛囊和毛囊周围的急性化脓性炎症，初起多为与毛囊口一致的炎性浸润性小血疹，渐成针头到粟粒大小的丘疹性脓胞，肿痛，常反复发作。多见于头面、背部和臀邓，好发于夏秋季节。夏季多湿天气炎热，排汗不畅，饮食不节，过食辛辣油腻都是诱发和加重毛囊炎的原因。毛囊炎也多见于糖尿病、和使用糖皮质激素治疗的病人。

　　防治措施：注意个人卫生，勤洗澡；避免进食过多的辛辣刺激性食物；反复多发的毛囊炎需要及时就医。

　　昆虫叮咬所致皮肤病

　　蚊虫叮咬（丘疹性尊麻疹）：多发生于儿童，以鲜红色风团性匠疹伴剧烈蜃痒为主要表现。大多数的丘疹性尊麻疹是由于节肢动物叮咬后对其虫体蛋白导致过敏所致，其中以各种蚊、蚤、螨、蠓、臭虫等最为常见，各种节肢动物叮咬后其唾液中的抗凝血酶蛋白及其他虫体蛋白可引起人体发生过敏反应，从而出现僵痒、风团、水痢等症状。本病发病高峰期与昆虫最活跃的时间完全一致，均为仲夏期，几童皮肤较嫩，敏感性较高，叮咬后昆虫唾液蛋白等异种蛋白迸入人体，初次致敏时间大约为10 d，再次叮咬后即可以发病。成人由于已经过多年多次叮咬，会逐步发生“耐受反应”，以后再被叮咬后可以只产生一过性皮肤红斑。仅痒而不起风团，最后还可以完全不起反应，故本病不多见于成年人。

　　防治措施：注意个人及环境卫生，要勤晒被，打扫床铺，消灭昆虫。一般采用抗组胺药物治疗，如口服扑尔敏等药物。局部外用糖皮质激素霜等。如有继发感染加用抗生素。应重视对家长的教育，强调对儿童生活环境的消毒杀虫处理是控制复发的关键。常用市售的各种含除虫菊酯类的杀虫剂等可用来进行环境处理，而某些中药驱虫香囊则可能有一定预防之效；尽量不要在家里饲养猫、狗、鸟类等宠物，对怀疑与寄生在宠物皮毛的节肢动物有关者应该对宠物进行清洗杀虫处理，必要时可送宠物医院治疗。　

（实习编辑：赵小婷）

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